CBD w użyciu z lekami

CBD w użyciu z lekami

CBD w użyciu z innymi lekami

W ostatnim czasie zainteresowanie kannabidiolem zdecydowanie wzrasta, a jego szerokie właściwości prozdrowotne sprawiają, że jest on coraz chętniej wybierany jako substancja wspomagająca nasze samopoczucie. Od codziennej suplementacji prowadzonej w celu zachowania zdrowego wyglądu i dobrej odporności, po wspomaganie leczenia bardzo poważnych zaburzeń, takich jak stany depresyjne, problemy kardiologiczne, czy choroba nowotworowa. Zarówno dobroczynny wpływ CBD jak i bezpieczeństwo stosowania, brak ryzyka przedawkowania czy uzależnienia przemawiają za tym, by włączyć go do swojej codziennej diety. Czy przy tych wszystkich zaletach CBD istnieje zagadnienie, które powinno zwracać naszą uwagę? Otóż, kannabidiol może wchodzić w interakcje z innymi substancjami. Nie jest to kwestia, której należy się bać, czy z jej powodu rezygnować z przyjmowania produktów konopnych. Trzeba jednak zrozumieć skąd ten problem się bierze i w jaki sposób można mu zapobiegać. Poniższy artykuł przybliża tematykę interakcji i wskazuje jak dbać o maksymalne bezpieczeństwo leczenia z jednoczesną suplementacją CBD.

Interakcje, czyli co?

Na początku wyjaśnimy co kryje się pod pojęciem interakcji i skąd one się biorą? Jednoczesne przyjęcie dwóch substancji terapeutycznych może spowodować wzajemne oddziaływanie tych związków, w taki sposób, że działanie jednego z nich zostaje osłabione lub nasilone. W tej pierwszej sytuacji skuteczność terapii zdecydowanie spada, w drugim przypadku natomiast wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Z czego wynika taki efekt?

Interakcja

Po przyjęciu środków medycznych nasz organizm musi je zmetabolizować, a proces ten w największym stopniu zachodzi w komórkach wątroby.  Wyposażone są one w rodzinę enzymów ogólnie nazwaną cytochromem P450 (CYP450), z których każdy podtyp zaangażowany jest w degradację innych związków chemicznych.  To, jaki enzym bierze udział w metabolizowaniu dane związku chemicznego uwarunkowane jest budową chemiczną tego drugiego, ale ta skomplikowana kwestia nie będzie tutaj omawiana. Niezbędne jest jednak podkreślenie, że jeden enzym odpowiada za przemianę wielu różnych substancji i właśnie jednoczesne spożycie związków metabolizowanych przez ten sam podtyp cytochromu P450 staje się źródłem interakcji. Dodatkowo, niektóre z substancji chemicznych przyspieszają działanie CYP450, a inne go hamują, zmieniając tym samym tempo przetwarzania innych spożytych w tym czasie preparatów. Czas w jakim lek w niezmienionej postaci krąży w organizmie warunkuje jego działanie, więc odchylenia od standardowego metabolizmu wpływają na efektywność działania, zmniejszając ją, lub prowadząc do kumulacji i przekroczenia dawki bezpiecznej. Odpowiednio dobranie dawki i ustalenie schematu przyjmowania poszczególnych preparatów terapeutycznych pozwalają zniwelować problemy związane  z zachodzącymi współzależnościami. Rozumiejąc już czym są interakcje i skąd się biorą, zastanówmy się jak zachowuje się CBD?

Interakcje CBD między specyficznymi grupami leków

Kannabidiol jest inhibitorem cytochromu P450, a w szczególności specyficznego podtypu enzymu CYP3A4. Enzym ten odpowiada za metabolizm ok 60% leków, co sprawia że duża grupa powszechnie stosowanych terapeutyków może potencjalnie wchodzić w interakcje z kannabidiolem. Wzrastające znaczenie CBD w terapii wielu popularnych schorzeń sprawia, że informacje o możliwych zależnościach powinny być propagowana wśród szerokiej  grupy pacjentów, tak by zapewnić maksymalne bezpieczeństwo leczenia. Stosowane leki można podzielić na takie, których dawki są bezpieczne w szerokim zakresie i nawet kilkukrotny wzrost przyjmowanej ilości substancji nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, oraz na takie, które są bezpieczne tylko w wąskim zakresie. Problem interakcji jest w tym drugim przypadku szczególnie istotny ponieważ jakiekolwiek modyfikacje mogą przełożyć się na jakość życia pacjentów.  Kto w takim razie powinien zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia niekorzystnych interakcji?

Interakcje z CBD

Osoby stosujące leczenie przeciwpadaczkowe. Ze względu na działanie przeciwdrgawkowe CBD wykorzystywane jest w leczeniu epilepsji. Jednak badania naukowe wykazały, że jednoczesne jego stosowanie z klobazamem, czyli lekiem oddziałującym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), przyczynić się do wystąpienia nadmiernego uspokojenia. Wynika to z podwyższenia stężenia klobazamu w związku z zahamowaniem jego degradacji. Podobne interakcje zachodzą przy wspólnym stosowaniu CBD wraz z lekami przeciwdepresyjnymi oraz przeciwlękowymi. Terapia tych dwóch schorzeń również opiera się na modyfikacji działania OUN, co potencjalnie objawia się wzmożonym zmęczeniem, zawrotami głowy i osłabieniem w momencie wzrostu stężenia któregoś  z leków. Pacjenci z problemami kardiologicznymi również powinni zwracać uwagę na możliwość wystąpienia interakcji. CBD jest szczególnie zalecane osobom narażonym na problemy ze strony układu krwionośnego, ponieważ rozszerza on naczynia krwionośne wspomagając terapię nadciśnienia. Z drugiej strony, wysokie wartości ciśnienia krwi wymagają stałej terapii z wykorzystaniem środków farmakologicznych. W tej grupie na ryzyko interakcji narażeni są pacjenci przyjmujący leki z grupy blokerów receptora AT1, powszechnie znanych jako sartany, oraz osoby, których terapia opiera się na beta-blokerach. Połączenie tych związków z kannabidiolem może nadmiernie obniżyć ciśnienie krwi, co objawia pod postacią zawrotów głowy, ospałości i ogólnego zmęczenia. Co ciekawe, ta występująca współzależność może być wykorzystana na korzyść pacjenta w celu obniżenia dawki podawanego leku przeciwnadciśnieniowego. Pod żadnym pozorem nie wolno takich modyfikacji wprowadzać samemu - powinny one zawsze być bardzo dokładnie rozważone przez lekarza z doświadczeniem w zakresie leczenia z wykorzystaniem CBD.  Innym problemem, z jakim spotykają się pacjenci kardiologiczni jest nadmierna krzepliwość krwi, która wzmaga ryzyko wystąpienia m.in. zakrzepicy żył głębokich, zawału serca, udaru mózgu.

Jednym z powszechnie stosowanych leków w celu obniżenia krzepliwości krwi jest warfaryna. Niestety, jest ona metabolizowana przez ten sam enzym co CBD, więc przy hamującym wpływie kannabidiolu na degradację warfaryny jej działanie wydłuża się, a to może objawiać się wydłużonym czasem krwawienia. Dla porównania, heparyna stosowana w tym samym wskazaniu nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia interakcji przy jednoczesnym przyjęciu CBD. Kannabidiol zyskuje również coraz większe znaczenie w leczeniu onkologicznym. Uśmierzenie bólu, jego działanie przeciwnowotworowe, uspokajające i poprawiające ogólny stan zdrowia niezaprzeczalnie przemawiają za tym, by suplementację CBD włączyć do codziennej pielęgnacji osób zmagających się z chorobą nowotworową. Ze względu na agresywny charakter chemioterapii i bardzo wąski zakres pomiędzy dawką bezpieczną, a toksyczną prowadzenie leczenia z wykorzystaniem leków przeciwnowotworowych wymaga ścisłego kontrolowania.  Włączenie suplementacji kannabidiolem w trakcie leczenia nowotworów jest możliwe, ale  bezwzględnie musi być skonsultowane z lekarzem. Ostrożność powinni zachować również osoby leczący przewlekły ból, w szczególności ci, stosujący opioidy takie jak morfina, fentanyl, oksykodon. Związki te oddziałują na ten sam układ, na który wpływa CBD, z tego względu jednoczesne ich zastosowanie może w rezultacie nasilić działania niepożądane. Przytoczone przykłady pokazują, że CBD wchodzi w interakcje z popularnymi i powszechnie stosowanymi lekami. Co więc zrobić, żeby zapewnić sobie bezpieczeństwo leczenia z możliwością stosowania kannabidiolu?

Jak przeciwdziałać interakcjom?

Najważniejszą i najprostszą metodą zapobiegania wystąpieniu interakcji jest szczera rozmowa z lekarzem prowadzącym. W trakcie wizyty należy powiedzieć o chęci włączenia suplementacji CBD do obecnej terapii, dzięki czemu lekarz będzie mógł dostosować dawki preparatów, tak aby uzyskać optymalną skuteczność bez ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Drugą możliwością prewencji jest zmiana schematu przyjmowania terapeutyków. Zachowanie odpowiedniego odstępu czasowego pozwala rozdzielić metabolizm obu substancji i niweluje ryzyko modyfikacji degradacji któregoś ze związków. W przypadku, gdy nie stosujemy żadnej przewlekłej terapii, ale musimy doraźnie przyjąć jakiś lek i nie jesteśmy pewni, czy wchodzi on w jakiekolwiek współzależności z CBD informacji takiej można szukać na ulotce produktu. Jeżeli brakuje wiadomości czy wybrany lek może być przyjmowany z kannabidiolem dobrą wskazówką jest ostrzeżenie, że dany preparat nie powinien być spożywany z sokiem grejpfrutowym. Dlaczego? Składniki zawarte w grejpfrutach, a więc także i w soku oddziałują na cytochrom P450 w podobny sposób jak CBD. W oparciu o informację o przeciwskazaniu do jednoczesnego podawania grejpfrutów z interesującym nas lekiem wnioskować można, że przyjmowanie go z kannabidiolem również wymaga podjęcia szczególnej ostrożności. Zachowanie 2-3 godzinnego odstępu pomiędzy przyjęciem preparatów, a także samoobserwacja pod kątem wystąpienia ewentualnych działań niepożądanych umożliwiają odpowiednie stosowanie suplementacji z wykorzystaniem produktów konopnych.

Zapobieganie interakcjom

Z dobrych informacji, problem interakcji nie występuje w przypadku zewnętrznego stosowania CBD. Używanie kremów, maści, czy oleju bezpośrednio na zmiany skórne, lub bolące miejsca objęte stanem zapalnym nie powinno budzić wątpliwości w zakresie możliwego wystąpienia współzależności.

Jak już zostało wspomniane na początku artykułu interakcji między przyjmowanymi preparatami nie należy się bać. Zagadnienie to jest od dawna znane i nie jest niczym zaskakującym, a każda osoba, która przyjmuje więcej niż jeden lek, nawet w ramach standardowej terapii, jest na nie narażona. Dla własnego bezpieczeństwa trzeba być świadomym, że takie współzależności istnieją, ale w toku rozwoju medycyny wypracowane zostały metody, które pozwalają przeciwdziałać tym niekorzystnym zjawiskom. Dlatego otwarta komunikacja z lekarzem, który musi wiedzieć o wszystkich przyjmowanych preparatach, oraz samokształcenie i obserwacje reakcji własnego organizmu są kluczem do sukcesu bezpiecznej i efektywnej terapii.

Zapraszamy również do obejrzenia podcastu, w którym nasz ekspert farmacji zgłębia temat używania CBD w połączeniu z innymi lekami: 

do góry
Sklep jest w trybie podglądu
Pokaż pełną wersję strony
Sklep internetowy Shoper.pl